[摘要] 建筑行业是通常所说的三大高危行业即建筑、矿山、化学危险品之一。进入施工现场一定要加强自我保护意识。一、现场的急救概念和急救步骤（一
建筑行业是通常所说的“三大高危行业”即建筑、矿山、化学危险品之一。进入施工现场一定要加强自我保护意识。
一、现场的急救概念和急救步骤
（一）现场急救概念
1、稳定伤病员的伤、病情，维持伤病员的最基本的生命体征 。
2、为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备。
（二）急救步骤
（1）、调查事故现场，调查是要确保你、伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地发生大型事故的现场。
（2）、初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，根据情况采取有效的措施、防止休克、包扎伤口、固定、保存好相应的器官或组织，预防感染，止痛等措施。
（3）、呼救。应请人去呼叫救护车，你可以继续施救，一直到救护车、救护人员或其他施救者到来为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。
（4）、做第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这有利于现场实行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。
二、施工现场的应急处理设备和设施
（一）应急电话
1、工伤事故现场中病人抢救应拨打120救护电话，请医疗单位急救。火警、火灾事故应拨打119火警电话，请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打110电话，向公安部门报警。
2、在施工过程中保证通讯的畅通，以及正确利用好电话通讯工具，可以为事故现场应急处理发挥巨大作用。 （使用多个运营商的手机号）。
3. 电话报警须知
（1）说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了什么措施以便救护人员事先做好急救准备。
（2）讲清楚伤者（事故）发生在什么地点、什么路几号、靠近什么路、附近有什么特征。
（3）说明报警者单位、姓名、电话号码以便救护车（消防车、警车）在找不到所报地方时能随时通过电话联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么不清楚的地方，如没问题才能挂断电话，通完电话后应派人在现场外等候救护车（消防车、警车）同时应把急救车进工地的路上的障碍物清除干净，以利车辆到达后，能及时进行抢救。
（二）急救箱
1. 场急救箱的配备应以简单适用为原则，保证现场基本需要，并可根据不同的情况予以增减，定期检查补充，确保随时供急救使用。
2. 急救箱的使用保管注意事项：由专人保管，但不要上锁。定期更换超过消毒期的敷料和过期药品，每次急救后要及时补充。防止再合适的位置，使现场的人员都知道。
三、施工现场应急处理
（一）施工现场火警火灾急救
1、火灾急救
施工现场发生火警、火灾时，应立即了解起火部位，燃烧的物质等基本情况，迅速拨打火警“110”或向项目领导报告，同时组织撤离和扑救。
在消防部门到达前，对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源、撤离火场内的人员和周围的易燃易爆及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活的选择灭火工具。
在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应积极组织人员撤退，避免不必要的伤亡。
扑灭火情可单独采用，也可同时采用几种灭火方法（冷却法、窒息法、化学中断法）进行扑救。灭火扑救的基本原理是破坏燃烧的三条件（可燃物、助燃物、火源）中的任一条件。在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。
在灭火后，要保护好现场，以便事后调查起火原因。
2、火灾现场自救注意事项
救火人员应注意自我保护，使用灭火器材救火是要站在上风头，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。
火灾袭来是要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。
必须穿越浓烟逃走时，可用侵湿的衣物披裹身体，用湿毛巾捂住口鼻，或贴近地面爬行。
身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。
大伙封门无法逃生时，可用浸湿的被褥、衣物等塞住门缝，泼水降温，呼救待援。
3、烧伤人员的救治
在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。
A. 伤员身上的衣物难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火，切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火或降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。
B. 用清洁包布覆盖烧伤面作简单的包扎，避免床上污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要再创伤面涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为下一步创面处理增加了困难。
C. 伤员口渴时可给适当饮水或含盐饮料。
D. 经现场处理后的伤员，要迅速转送医院救治，转送过程中，要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。
（二）严重创伤出血伤员的救治
1、出血：一种是动脉出血，血色鲜红，血流出如喷泉状，时间稍有延误就可造成病人死亡。一种是静脉出血，血色紫红，血流出较徐缓。
2、手指止血法：动脉出血，应使用手指压迫伤口与心脏间一定部位使其止血。
①颞颅、头皮或前额出血，应在耳前施用压力。
②在面部眼以下的部位出血，应沿下颌角处施用压力。
③喉部割破出血，应将两手指尖放在气管之旁，并将拇指放在头后，然后施用压力，将割破的血管压向脊柱。
④臂的最上部、腋窝或肩部出血，应在锁骨后面的空窝向第一根肋骨施用压力。
⑤手部、前臂及上臂出血，应用手握住上臂的肩与肘当中的部分，四指放在上臂里面，拇指放在外面，然后从四指到拇指施用压力，这样将动脉压向臂骨。
⑥大腿、小腿或足部出血，应将手掌或足踵放在鼠蹊之中间，并施用压力，这样将股动脉压缩。
3、止血带止血法 ：先用一卷纱布或海绵条垫在动脉上面，然后把止血带缠绕肢体，打一个半结，在外侧再用笔杆、短棒、竹筷等插入结内，并把它临时固定，此后如须紧或松，就旋转短棒，以达到止血和通血的目的。使用止血带的位置，限于上、下肢，他处不宜使用。上臂腋窝上约10公分，或大腿鼠蹊部之下方约10公分，是最便于缠绕止血带的地方。
4、搬运：经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送到医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病情，甚至威胁生命，搬运伤员的要点：
在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化，就提示骨折的存在。宜在止血包扎固定后再搬运防止股这段刻印搬运震动而移位，加重伤情在继发损伤附近的血管神经，使病情加重。
在搬运严重创伤办有大量出血或以休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震动。
再搬运高处坠落伤员时，如已有脊椎受伤可能是，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背送伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使以受了伤的脊椎移位，甚至断裂将造成瘫痪，导致死亡。
（三）外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：
先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
止血的方法
1、加压包扎止血法
2、 指压止血法
3、止血带止血法
骨折的急救要点
1 、 止血
2 、 加垫
3 、不乱动骨折的部位
4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去 固定作用，过紧会影响血液循环。
骨折固定的材料
1、夹板 (没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。)
2、敷料 (用于垫衬的:如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 )
骨折固定的方法
肱骨骨折夹板固定法
前臂骨折甲板固定法
搬运
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运。
两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。
(1)单人搬运法是用搀扶、抱、背等方法
(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式等方法
(3)多人搬运法是用平卧托运等方法
（四）急性中毒的现场处理
1、急性中毒现场紧急救治原则：根据中毒的途径不同，采取以下相应的措施：
a. 皮肤污染、体表接触毒物：如在施工现场因接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的清水清洗被污染的皮肤、头发以及指甲等，对不能溶于税的毒物用适宜的溶剂进行清洗。
b. 吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、化粪池等不通风的地方施工，或环境中有有毒、有害气体以及焊割作业、乙炔气硫化氢、煤气泄漏，二氧化碳过量，尤其、涂料、保温、粘合等施工时，笨气体、铅蒸汽等作业产生的有毒有害气体的吸入造成中毒时，应及时是中毒人员脱离现场，在抢救和治疗时应加强通风和吸氧。
c. 食物中毒：如误食腐蚀性毒物河豚鱼、发芽的土豆、未熟的扁豆等动植物毒素，变质的食物，混凝土添加剂和酒精中毒，对一般神志清楚地应设法催吐；喝温水300—500mL，用压舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物清亮位止。对催吐无效或神志不清的，则可进行洗胃，但由于洗胃有不少适应条件，故一般应在医院进行。
（五）触电事故的应急处理
1、脱离电源几种方法和措施
（1）如果开关或按钮距离触电地点很近， 应迅速拉开开关，切断电源。并应准备充足照明，以便进行抢救。
（2）如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断。注意：应切断电源侧（即来电侧）的电线，且切断的电线不可触及人体。
(3)当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹杆或其它带有绝缘柄（手握绝缘柄）工具，迅速将电线挑开。注意：千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救护人触电。
（4）如果触电人的衣服是干燥的，而且不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾等把自己一只手作严格绝缘包裹，然后用这一只手拉触电人的衣服，把他拉离带电体。注意：千万不要用两只手、不要触及触电人的皮肤、不可拉他的脚，且只适应低压触电，绝不能用于高压触电的抢救。
（5）如果人在较高处触电，必须采取保护措施防止切断电源后触电人从高处摔下。
（6 ）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点8～10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8～10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。
2 伤员脱离电源后的处理
（1）触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺开，严密监视，暂时不要站立或走动。
（2）触电者如神志不清，应就地仰面躺开，确保气道通畅，并用5秒的时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失。禁止摆动伤员头部呼叫伤员。坚持就地正确抢救，并尽快联系医院进行抢救。
（3）呼吸、心跳情况判断触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法判断伤员呼吸情况。
看：看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。听：耳贴近伤员的口，听有无呼气声音。试：试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧喉结旁 凹陷处的颈动脉有无搏动。
若看、听、试的结果，即无呼吸又无动脉搏动，可判定呼吸心跳已停止，应立即用心肺复苏法进行抢救。
现场心肺复苏技术
评估现场安全，判断意识
轻拍或摇动双肩
靠近耳旁呼叫：
“喂，你怎么了！来人啊,救命啊!”
无反应→准备行动
摆放体位
摆放为通风的地方
放在地面/硬床板上
清除口腔异物
（注）淤泥/假牙/口香糖/槟榔等异物。
压头抬颚、舌和会厌抬举、解除阻塞
判断呼吸
呼吸停止的判断
压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、 面感（气息）
没有胸部起伏、气息、气流
感觉没有呼吸，即可人工呼吸
5 秒内完成判断
口对口人工呼吸
放在前额的手拇指和食指捏紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。
心跳停止判断
胸部中间
按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨
按压姿势示意图
按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。按压频率：成人每分钟80-100次，儿童每分钟30-40次。按压深度：3-5厘米。按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。
实施心肺复苏的注意事项
注意事项：
1、心外按压要不间断进行。
2、垂直用力向下，不要左右摆动。
3、向下按压和放松时间均等。
4、放松时手掌也不要离开胸壁。
如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。
一人做：按2 :15的比例进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压15次。周而复始，直至有人接替为止。
二人做：按1 :5的比例进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。吹气的时候，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。
