[摘要] 随着互联网、大数据等信息技术的发展，智慧与节能在医院的建筑设计中进一步融合。本文分析智慧医院的节能设计，阐述医院建筑的功能模块化、智能化、数字化等方面的设计理念。
近年来，随着互联网、物联网、大数据等信息技术的发展，智慧与节能[1]在医院的建筑设计中进一步融合，展现出强大的生命力。如何将门急诊、医技、住院及后勤保障系统高效地统筹链接，构建医院对患者的透明化、一站式服务体系。本文将对现代医院建筑设计中智慧医院的节能设计进行解析，简要分析医院建筑的功能模块化、智能化、数字化等方面的设计理念。
1智慧医院的定义
智慧医疗，英文简称为“WIT120”，由三部分组成，即智慧医院系统、区域卫生系统及家庭健康系统。通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备间的互动，逐步达到信息化建设。目前，医院信息化建设有狭义和广义两种概念。狭义数字化医院即数字化和医疗设备、医院信息系统(HIS)、医学影像和通信系统(PACS)和办公自动化系统(OA)，其特征是无纸化、无胶片化、无线网络化。广义数字化的医院突破了传统医学模式的时空限制，实现全面数字化，即联机业务处理系统(OLTP)、医院信息系统(HIS)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Telemedicine)。医院信息系统平台建设能够更加充分地利用信息资源，为患者提供优质的医疗卫生服务[2].
2智慧医院与绿色医院建筑节能设计要点
随着《公共建筑节能设计标准》(GB50189—2015)的实施及我国建筑节能标准体系的完善，绿色医院成为环境保护与建筑设计相互融合的重要体现，在其发展过程中应充分利用现代科学技术最大限度地提升资源使用效率，降低污染的产生。绿色医院建筑属于绿色建筑体系的重要组成部分，对提升绿色建筑的应用具有推动作用。绿色医院作为医院建设的重要评价体系，尤其对医院日常诊疗、运营、信息化管理产生重要的影响。医院建筑设计是建筑结构、水暖电设备、导视、医疗工艺与设备的专业集合，要求各专业间紧密配合、一体化设计。智能楼宇管理系统特征包括全网络(多系统全面高性能网络化)、全方位(医、教、研诸方面)、全关联(医院、社会、银行、社区、家庭全面关联)。智慧医疗系统作为医院使用的指挥系统，需将各部分功能区块进行串联，完成从挂号到就诊、到检查检验、确诊取药、住院等一系列流程[3]。
2.1智慧医院体现物联网+医疗资产的综合管理
智慧医院如同人体一样，是一个运行整体，软硬件紧密配合，体现出扩展的灵活性。下面从医院建设与管理角度阐述智慧医院对建设与维护成本的影响。(1)医院建设BIM与建成运营管理全过程的服务理念，是满足智慧医院要求的必要前提，全过程咨询+设计一体化+EPC工程总承包的模式已经成为医院建设的主导，在建筑的节能设计阶段与建筑工艺紧密结合。例如装配式建筑的引入、结构的优化以及机电设备的整合，可实现工厂定制，降低建筑建设能耗。医院完成建设后能完成各专业之间的可视化建设成果，为医院运营维护提供重要的数据支撑等。(2)设备效率分析(后台全过程监控与医疗设备更新采购辅助以及维护状态跟踪)医院能源系统的使用，可以及时分析处理运维过程中出现的问题，依靠人工经验处理的滞后情况已成为过去时。后方总监控，统筹联动的后勤管理与设备维护计划能够大大减少维护的时间，先进且能更有效地保护医院的设备资产，降低风险。医院大型设备具有独立的设备使用监控系统，配合医院整体设备使用情况以及各科室的发展。(3)一键盘点全院医疗系统，包括就诊、住院系统、设备使用、药物及其他物流系统，包括应急处理等。医院资产管理可视化、数据化，是医院良性运行的细胞核。对末端医用品消耗也要进行全过程跟踪检索，对核医学、净化等医疗工艺部分进行数字化监控。(4)智慧医院全自助、多方位引导就医系统。医院布局会随着医院智能化的配置进行变化，例如随着分级诊疗，将实现预约制及自助挂号等。医院无纸化办公，还可让患者少走往返路，解决医院内部交通问题。住院部设置智能输液设备，具有低速控制、智能监控、智能预警、自动掐断等功能。
2.2绿色医院中建筑规划的优化设计
绿色医院为患者提供专业技术服务，使患者通过治疗获取健康。因此，在发展过程中要注重资源的节约。同时应注意，绿色医院基础设施设备对使用环境有着严格的要求，绿色医院建筑须符合疾病诊治的卫生学要求，合理布局、精心设计好各类疾病的诊治流程，实现合理人流、物流及车流的流线和严格的洁污分流的设计布局。(1)急诊抢救区域。以《急诊患者病情分级指导原则》为基础制定急诊预检分诊标准体系。除将功能科室布局更加清晰合理、抢救路线须独立、通道适宜、候诊区须规范外，还要加入分级诊疗，减少就诊等待时间。(2)门诊区域。自助挂号与缴费成为必然，二次等候与门诊的分诊相连。入院首诊一体机的设置，能第一时间得出身体第一数据，实现末端动态显示，引导普通患者进行独立系统的就医行为。(3)医技部分。医院在墙体设计中满足防辐射要求的同时，进行智能设计。影像科实现ICU重症探视系统以及手术示教系统。ICU重症病房设探视系统，可以建立病人与探视者的语音及视频联系，体现医院的高质量服务;人工智能手术室，则结合远程示教系统配备。(4)住院部。在病房层的各护理单元设医护对讲系统，建立病房与护士站之间的呼叫对讲。每个病床设呼叫对讲分机，卫生间设防水紧急按钮，主机设在护士站，护理单元走廊设置LED显示屏，每个护理单元一套。主机应带有无线呼叫及对讲功能，以方便护士使用和及时护理[4]。
2.3绿色医院中光环境的营造与水资源的节约
医院建筑属于公共性建筑设施，与普通建筑相比，产生的资源消耗也会更大。绿色医院中基础设施设备，对于使用环境有着严格的要求。绿色医院在发展过程中，要注重能源与资源的节约。绿色医院中系统化照明设计采用智能照明控制系统，降低运营成本。要充分考虑内部空间的自然采光率，要满足建筑物的合理间距，可以让就诊患者清楚地看到每个层面的布局和安排，有助于患者尽快熟悉空间、解读空间。在人工照明方面，参照《医疗建筑电气设计规范》(JGJ312—2013)，室内照明不应过亮或过暗。采用自动化遮阳系统，分环境模式、分季节、分区域进行灯光控制。配合医院动静区域的划分，动则清晰，明亮的引导;静则舒缓、舒适、见光不见灯。智能化设备带来智慧设计，通过改变灯光的色温来控制医院环境的冷暖色调，从视觉上做到冬暖夏凉，体现智慧医院的人性化设计。应采用按自然光照度进行调光控制。所有的照明系统均同时采用远程智能控制与就地控制相结合的方式，利用建筑的能源管理系统，统一对建筑的照明系统实行集中监管[5]。在水资源节约方面，通过太阳能作为补充热源，太阳能热水系统预热热水系统的全部冷水，不但可以解决太阳能的不稳定性，而且可以减少锅炉房的能耗。因此，在条件许可的情况下，应大力提倡发展太阳能作为辅助热源的生活热水系统的设计和应用。应用二次泵系统及变频设备等节能产品，回收利用蒸汽凝结水。设置雨水回用系统，雨污分流，利用中水和雨水，用于绿化、景观补水、道路浇洒。绿色医院要为患者构建一个良好的诊疗环境，保证医疗卫生，避免交又感染情况的发生。
3结语
绿色医院是指在建筑的寿命周期内，最人限度地节一约能源，保护环境和减少污染，为患者和医护人员提供良好的舒适环境[0]0绿色医院建筑的空间与结构布局设计要融合可持续发展理念，突出以人为本的思想，提升医院建筑的品质。绿色医院资源的节一约要根据医院实际能源消耗，运用现代智能化管理方式进行节一能降耗。经过近年来的快速发展，智慧医院包含的内容越来越全面，互联网、人工智能、人数据等信息、技术的运用，如同神经系统一样维护着医院的整体运行，并为智慧医院做好充分的准备。信急化、智能化是绿色医院管理的保障性措施，叫号预约服务、自动分诊等设计都得以体现。伴随着医疗行业融入更多人工智慧、传感技术等高科技，医疗服务将走向真正意义的智能化，这需要制定相应的配套设计，以符合未来医院数字化发展的需求，构建医院基础应用平台。在智能化建设的过程中对绿色医院建筑进行整体规划，注重实用性技术应用，为智能化绿色医院建筑节一能设计提供应有的技术保障。
作者：韩俊龙 单位：天津市中天建筑设计院
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