[摘要] 医疗建筑也逐渐成为了人们评价医疗服务的重要内容，因此需对医疗建筑进行合理设计。其中，暖通设计是决定医疗建筑环境良好的关键所在。文章以某省中医院综合楼为例，为大家分析了暖通工程的设计。
01 工程案例
某省中医院有病床 1150 张，设有 18 个病区，84 个专科专病门诊，51 个医技科室，5 个二级实验室和 1 个中心实验室，现有职工 1307 人。该医院现用地面积 84.436 亩，业务用房 70881 ㎡(不含规划拟拆除的旧门诊楼 2598 ㎡)。
为改善某省中医院功能用房条件，提高医院医疗卫生服务水平和能力，满足服务区域内群众医疗及康复保健需求，推动该省中医药事业的发展，省中医院提出建设康复保健综合楼项目。根据室内环境变化以及人员舒适度的变化规律，并依据现行设计规范的相关内容，本次设计方案的参数(见表 1~2)
02 医院综合楼建设项目暖通设计方案
2.1 采暖
空调冷热源的选用与设置是采暖系统的关键所在，为了保证设计方案的科学合理，应对技术可行性和经济效益进行比较分析，并且严格遵循安全性、可靠性等原则，保证拟定的设计方案最佳。根据该项目所处地区的相关情况，本次设计方案如下：该项目采暖热源由医院锅炉房提供 85/60℃的低温热水，新建建筑的楼梯间及卫生间采用散热器供暖系统;采暖系统分高、低两区，6 层及以下为低区，7 层及以上层为高区，采暖系统为上供下回双管异程式;散热器除病房卫生间选用卫浴散热器外，其他均采用内腔无粘砂铸铁 760 型散热器;采暖管道采用热镀锌钢管，螺纹连接。
2.2 空调
空调系统可依据负荷室内热湿负荷所用的介质分为全空气系统、全水系统、空气-水系统和制冷剂系统。该项目建筑地上房间除设置散热器采暖外的房间，均设空调系统。医院锅炉房提供 85/60 ℃低温热水，经地下 2 层空调机房内换热机组换热为60/50 ℃低温热水，作为空调系统热源，空调冷源由设在地下 2 层空调机房制冷机组提供;空调水系统为一次泵变流量循环系统两管制，系统形式为机械循环闭式双管制同程式;空调水系统管材采用镀锌钢管、螺纹或法兰连接。空调风系统末端采用风机盘+新风系统，气流组织方式为上送上回;洁净手术室、洁净走廊及辅助用房均采用全空气净化空调系统;各手术室设独立的通风系统。由于综合大楼中涉及的流动人口数量较大，移动频繁，为保证内部空气畅通，需设置全空气空调系统。为保证运行效果最佳，可将全新风工况新风比设置为 80%。但对于门诊部和病房等小面积的空间，内部可容纳的人数有限，为此需在送排风风管支管位置设置调节阀，可依据内部温度和人数等对风量大小予以调节。
2.3 通风、防排烟
卫生间及地下设备用房等设机械排风通风系统，高、低压配电室设机械通风兼气体灭火后排风系统。内走道设机械排烟系统，防烟楼梯间、前室及合用前室均设机械加压送风系统，加压送风机设置在屋面位置。地下 1 层停车库、地下 2 层丙类库房设机械通风兼排烟系统。对于防烟楼梯间和合用前室中的加压送风量的确定，需按照如下公式进行计算，并确定设计的最大限值。本次设计计算如下：
Ly=0.827×A×△P1/n×1.25×3600
式中：
Ly———是加压送风量，单位为 m³/h;
0.827———漏风系数;
A———门窗缝隙的总有效漏风面积，单位为㎡，疏散门缝宽度取值为 0.005~0.006 ㎡;
△P——压力差，单位为 Pa，疏散楼梯间取40~50 Pa，前室、消防电梯前室、合用前室取 20~30 Pa;
n———指数，通常取值为 2;
1.25———是不严密附加系数。
对于综合楼中避难间的加压送风量，需进行精确计算，本次设计计算中避难间净面积需按照每平米 30 m³/h 进行。通常情况下，避难间多设置于综合楼 4 层或以上，并将加压送风机设置在屋面上。同时，为保证效果需在加压送风机送风管位置设置余压设备。
2.4 人防通风
地下 2 层战时为核六级二等人员掩蔽所，掩蔽人数为 1160 人，设置滤毒通风、清洁通风和隔绝式通风。清洁通风量标准为 5m³/h·人，滤毒通风量标准为 2 m³/h·人。滤毒式通风采用超压式排风，战时清洁式通风采用机械排风。
2.5 医疗气体
病房、手术室、急诊及 ICU 病房等设氧气供应系统和负压吸引系统。氧气管道采用脱酸紫铜管;负压吸引管道采用不锈钢管。另外，手术室还设笑气、氮气系统，由设在设备层的钢瓶独立供应。
03 暖通设计方案优化
经方案审核比较发现当前暖通设计方案中仍然存在诸多缺陷，需予以修改和完善。经综合分析，认为应当从以下几个方面入手。
3.1 采暖
1)需补充完善暖通设计的各项节能措施。同时，补充室外供热管网及空调冷却水系统管道的敷设方式。
2)补充高区散热器采暖系统的补水定压方式，核实该区换热机组的换热量，以满足采暖需求。同时，散热器采暖系统应采用同程式，避免供暖系统水平失调。双管系统的散热器供回水支管不应设置自动温控阀，应调整为其他阀门。
3.2 空调
需补充说明设计方案中空调水系统的定压值、冷水机组的工作压力，核实冷水机组的工作压力能否满足空调水系统压力需要。同时，优化调整冷水机组设备平面布局，以满足设备检修空间要求。但因空调冷却水系统管道较长，应复核冷却塔的安装高度能否克服回水系统的阻力损失。另外，空调新风系统应设置初、中效两级过滤器;一次热媒入口应设置热计量表，并设换热量自动控制装置;冷却水系统宜设置冷计量表;对于空调系统的板式换热器，也建议调整为 2 台，单台换热量按总负荷的 70%确定，热水循环泵宜采用一用一备;建议修改空调水系统管材及保温层的选取;20 层活动中心室内风机盘管数量偏多，需调减，并建议该房间空调系统采用全空气系统。
对于洁净空调系统，设计优化对策如下：
1)设计说明洁净手术室的等级及数量与建筑设计图纸不符，应核实调整，并根据核实后的洁净80等级修改空调系统设计。
2)手术室净化空调的新风系统宜单独处理后接入空调机组，以降低空调机组的湿负荷。
3)建议手术室洁净空调系统设计为独立的冷、热源，作为过渡季节手术室净化空调系统单独运行时的冷热源。
4)手术室新风量 2 次/h 偏小，应参照相关规范及不同洁净度要求进行调整。
5)应补充手术室空调机组参数再热量及再加热方式。
6)应进一步完善洁净空调系统的回风及排风系统。
3.3 通风、防排烟
首先，建筑地上部分在内走道设机械排烟系统的同时还应设机械补风系统，且排烟风机入口应设 280 ℃排烟防火阀。其次，制冷机房宜单独设机械通风系统，同时应设事故通风系统。然后，地上 1~2 层无外窗房间宜设计机械排风。
3.4 医疗气体
应进一步完善医疗气体供应系统设计内容，优化系统管材选取及连接方式。同时，设计应补充说明医院医疗气体供应中心现有设备配置及运行情况，以满足项目建成后的使用需求。
04 结语
综上所述，为保证医院暖通系统运行的可靠性，需先对医院综合楼内部各部门、各房间的功能进行调查，并详细研究室内空调的参数、使用时间、负荷等信息，确定最佳的蓄能比例，优化蓄能系统。对于通风系统，也要做好应急处置，对于没有窗口的房间应采用机械排风模式，这样才可在保证系统运行经济效益的同时提高运行的安全性和可靠性。
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